Kinderkardiologie

Beim Abhören des Herzens können Nebengeräusche, sog. Herzgeräusche, auffallen. Dies ist bei vielen Kindern der Fall. Meist handelt es sich um eine kleine Sehne, nur selten steckt ein schwerer Herzfehler dahinter. Dennoch ist es wichtig, diese Geräusche einmal abzuklären.

0,8 % aller neugeborenen Kinder kommen mit einem Herzfehler zur Welt. Jedes Jahr kommen damit in Deutschland knapp 5000 Kinder dazu. Von einem angeborenen Herzfehler sprechen wir, wenn das Herz von Geburt an einen Fehler, also eine Störung, aufweist. Dies kann nur ein kleines Loch in der Trennwand des Herzens oder eine Gefäßschlinge sein. Manchmal stecken aber auch schwere Herzfehler dahinter. Hier können Operationen, Herzkatheteruntersuchungen und Medikamente nötig werden. Dank immer besser werdender Medizin werden die Kinder mit schweren Herzfehlern immer älter und erreichen zu 85 % das Erwachsenenalter. Eine gute Behandlung und Überwachung ist bei allen Patienten ein wichtiger Bestandteil, um ein langes Leben zu ermöglichen.

Fühlt sich der Herzschlag „komisch“ unregelmäßig oder besonders schnell an, können Extraschläge oder Herzrhythmusstörungen dahinter stecken. Eine Untersuchung des Herzrhythmus und ein Ultraschall sollten stets gemacht werden.

Bei Brustschmerzen und Herzstechen steckt nur selten eine wirkliche Herzerkrankung dahinter. Meist sind es eine falsche Körperhaltung oder andere orthopädische Probleme, die die Schmerzen machen. Dennoch ist eine Untersuchung empfohlen. Selten können eine Herzmuskelentzündung oder ein Herzinfarkt auch im Kindes- und Jugendalter auftreten.

Der häufigste Grund für eine kinderkardiologische Untersuchung ist ein Herzgeräusch. Beim Abhören des Herzens fallen Nebengeräusche auf. Zum Glück steckt meistens nur eine harmlose Ursache dahinter. Es kann z.B. einfach ein Strömungsgeräusch sein, oder aber durch einen schwingenden Sehnenfaden in der linken Herzkammer entstehen. Diese Sehnenfäden machen das Herz nicht krank und sind meistens völlig harmlos. Ein Ultraschall ist dennoch wichtig, um Herzfehler auszuschließen.

Ca. 25 % aller Menschen leben mit einem Persistierenden Foramen ovale. Hiermit wird eine kleine Lücke zwischen den Vorkammern gemeint, durch die noch etwas Blut fließt. Sie ist unter 3 mm groß und führt dazu, dass eine kleine Menge Blut nochmal durch die Lunge fließt. Diese Öffnung wird im Mutterleib genutzt, um das Blut umzuleiten, da die Lunge des Kindes nicht entfaltet ist und nur wenig Blutfluss braucht. Lediglich für tiefe und lange Tauchgänge mit Flasche ist dies nachher relevant. Das Leben selbst ist uneingeschränkt.

Hierbei handelt es sich um eine Überreaktion des Körpers auf einen zurückliegenden Virusinfekt. Im Rahmen der Coronainfektion spricht man von einem PIMS Syndrom. Das Kawasaki Syndrom tritt am ehesten bei Kindern von 2–5 Jahren auf. Das PIMS Syndrom verteilt sich dagegen auf alle Altersklassen. Durch eine Entzündungssreaktion in den Körpergefäßen können alle Organe betroffen sein. Im Herzen sind es vor allem die Herzkranzgefäße, die befallen sein können. Im schlimmsten Fall kann dies zu einem Herzinfarkt führen.
Kommt es Wochen nach einem Virusinfekt zu hohem anhaltenden Fieber ohne erkennbaren Grund, ist Vorsicht geboten. Weitere Symptome können eine Bindehautentzündung, ein Hautausschlag am Körper, eine Lymphknotenschwellung, rote Hand- und Fußsohlen und eine rote Zunge und Lippen. Bei PIMS werden ebenfalls oft Bauchschmerzen und Durchfall beobachtet.
Die Behandlung erfolgt im Krankenhaus mit Antikörpern und Aspirin. Nur selten müssen weitere Medikamente gegeben werden. Wird schnell behandelt, können Folgeschäden meist vermieden werden.

Ursachen für einen Bluthochdruck können Stoffwechselstörungen, Herz- und Nierenerkrankungen, aber auch Übergewicht und fehlende Bewegung sein. Durch den hohen Blutdruck leiden Gefäße und Organschäden können auftreten. Deshalb sind eine frühzeitige Diagnose und eine gute Behandlung unglaublich wichtig. Manchmal helfen einfache Maßnahmen, wie mehr Bewegung oder eine Ernährungsumstellung zur Gewichtsabnahme. Sind diese Maßnahmen nicht ausreichend, müssen Medikamente verordnet werden. Hier steht eine Vielzahl von gut verträglichen Medikamenten zur Verfügung.

Durch Viren oder Bakterien kann es selten zu einer Entzündung der Herzklappen kommen. Die meisten Fälle treten bei Kindern mit Kunstklappen oder bei abwehrschwachen Kindern auf. Meistens kann die Entzündung im Ultraschall und mittels Blutuntersuchung festgestellt werden. Ist dies der Fall, muss meist eine ausreichend lange Behandlung mit einem Antibiotikum erfolgen. Da dies erst einmal über die Vene gegeben werden muss, müssen die Kinder ins Krankenhaus. Dies soll schwere Verläufe und bleibende Schäden verhindern.

Eine Herzmuskelentzündung kann durch ein Virus ausgelöst werden. Häufig verläuft sie milde, kann aber selten auch eine Herzschwäche verursachen. Symptome können Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Brustschmerzen und Bauchschmerzen sein. Manchmal treten auch Herzrasen oder Herzstolpern (unregelmäßiger Herzschlag) auf. Das Kind sollte bei Verdacht schnellstmöglich untersucht werden, um Folgeschäden am Herzen zu verhindern.

Genetische und angeborene Störungen können zu einem kranken Herzmuskel führen. Es gibt Formen, die mit einem schwachen Herzmuskel, der mit der Zeit immer dünner wird, einhergeht. Andere Kardiomyopathien zeigen eine auffällig dicke Herzmuskulatur, die im Verlauf zu Problemen beim Pumpen führen kann. Treten solche Diagnosen auf, müssen alle Familienmitglieder untersucht werden.

Von Herzrhythmusstörungen spricht man, wenn der Herzschlag zu schnell, zu langsam oder aber durch Extraschläge gestört wird. Die meisten Auffälligkeiten sind zum Glück harmlos. Einige wenige Auffälligkeiten müssen jedoch zuverlässig eingefangen und diagnostiziert werden. Hier kommen Belastungs-EKG und 24-Stunden-EKG zum Einsatz.