Atemwegserkrankungen & Asthma

Die Ursache von Atemnot kann vielfältig sein. Neben Atemwegserkrankungen mit und ohne Verengung können auch Herz- und Kreislaufstörungen ursächlich sein. Zur Diagnostik und Behandlung überschneiden sich die Fachbereiche in unserem med4kidz Herz- und Lungenzentrum deshalb. Bei schwerer akuter Atemnot kann die Zuziehung des Notarztes notwendig sein.

Die Häufung von Luftwegsinfekten in den ersten Jahren des Kindes ist in der Regel noch kein echter Hinweis auf eine Immunschwäche. Sie treten vor allem bei Erstkontakt mit einem bestimmten Virustyp auf. Es gibt allerdings selten auch echte und teils schwere Immundefekte. Diese sind dann meistens angeboren und fallen bereits in den ersten Lebensjahren durch Häufung schwerer bakterieller Infektionen wie Lungenentzündungen, Haut- oder Organeiterungen (Abszesse) oder chronischer Nebenhöhlenentzündung auf.

Die schwerste Form der Luftwegsinfektion ist die Lungenentzündung, die mittlerweile aber gut behandelbar ist. Eine virale Lungenentzündung muss nicht immer sehr schwer verlaufen, oft ist der Übergang zur Bronchitis fließend.

Diese sehr seltene Krankheitsgruppe beruht meist auf einer genetischen (angeborenen) Ursache oder wird durch seltene immunologische Prozesse ausgelöst. Aufgrund der Seltenheit und aufgrund der aufwändigen Diagnostik behandeln wir diese Erkrankungen meist in Zusammenarbeit mit einem universitären Zentrum für Kinder-Pneumologie.

Diese angeborene Erkrankung führt durch eine genetische Veränderung zur Ablagerung von zähem Schleim in den kleinsten Kanälchen des Körpers. Die Lunge ist eines der Hauptorgane der Erkrankung, aber nicht das einzige. Die Schleimablagerung und die darauf aufsetzende bakterielle Entzündung führen zu einer langsamen Veränderung der Lunge. Um diese zu verzögern, ist eine spezielle Kombination moderner Therapien aus Medikamenten, Inhalation und Physiotherapie nötig. Die Diagnose wird bei Häufung bakterieller Luftwegsinfektionen vermutet, dann zunächst durch eine Untersuchung des Schweißes, im Anschluss durch eine Genanalyse bestätigt. Im Neugeborenen-Screening wird inzwischen auch nach einem Risiko für Mukoviszidose gesucht. Aufgrund der Komplexität der Organbeteiligungen werden Patienten mit Mukoviszidose in einem speziellen Zentrum für Mukoviszidose betreut, oft in Zusammenarbeit mit uns.

Auch bei der primären Ziliendyskinesie kommt es zur Verschleimung der Atemwege mit der Folge von gehäuften Luftwegsinfektionen, meist mit bakterieller Beteiligung. Ursache ist die Funktionsstörung der Zilien. Dies sind die kleinsten Flimmerhärchen, die Schleim aus den Atemwegen abtransportieren. Die PCD ist genetisch bedingt und betrifft auch andere Organe. Eine leichte Funktionsstörung der Zilien tritt auch bei Nikotinkontakt des Kindes auf. Folgen sind auch da Verschleimung und Häufung von Infektionen.

Verschiedene schwere Lungenerkrankungen und manche angeborenen Herzerkrankungen können zur pulmonalen Hypertonie führen. Die Folge ist eine Belastung des rechten Herzens. Auch wenn die Störung von der Lunge herrührt, ist Diagnostik und Behandlung nur in Zusammenarbeit mit der Kinderkardiologie unseres med4kidz Herz- und Lungenzentrums möglich.

Im Rahmen von Entzündungen kann es zur Beteiligung des Rippenfells kommen. Oft entsteht ein Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung zwischen Lunge und Brustwand). Mit der Behandlung der ursächlichen Entzündung kann die Störung wieder verschwinden. Es gibt daneben auch kardiale Ursachen des Pleuraergusses.

Wenn die Stimmbänder beim Atmen nicht öffnen, sondern sich eher schließen, entsteht eine Beeinträchtigung des Luftflusses mit Symptomen, die an Asthma erinnern. Diese Fehlfunktion, die vor allem bei älteren Kindern und Jugendlichen vorkommt, muss von Asthma unterschieden werden, denn sie benötigt eine andere Therapie.

Tuberkulose ist eine schleichend verlaufende schwerwiegende bakterielle Infektion. Sie kann den ganzen Körper betreffen, die Lunge ist aber fast immer mitbeteiligt. Über die Lunge erfolgt auch die Ansteckung der Umgebung. Sie muss deshalb frühzeitig erkannt werden. Die Behandlung erfolgt immer unter Kooperation mit den Gesundheitsämtern.

Das Virus der Covid19-Pandemie, SARS-Coronavirus-2, führt bei Kindern zwar selten zu schweren akuten Beeinträchtigungen. Aber es kann eine Vielzahl von Folgesymptomen hinterlassen. Dazu gehören schwere multientzündliche Erkrankungen des ganzen Körpers (PIMS), Fatigue (Müdigkeitssyndrome), Leistungsknick oder bronchiale Überempfindlichkeit wie bei Asthma. Die Abklärung und Behandlung erfolgt im med4kidz Herz- und Lungenzentrum unter Einschluss beider Disziplinen und auch in Zusammenarbeit mit anderen Zentren im Rahmen der Long Covid Kids Bavaria-Studie der Bayerischen Staatsregierung.

Nächtliche Atempausen können vom unreifen Gehirn aus verursacht sein (ausfallender Atemimpuls, meist im Zusammenhang mit anderen Störungen) oder durch eine Verlegung der oberen Atemwege entstehen (meist mit Schnarchen). Eine Gefahr für das Leben besteht kaum, allerdings kann die Schlafqualität leiden.

Bei entsprechender Witterung und im Zusammenhang mit leichten Luftwegsinfekten ist Pseudokrupp häufig. Er beruht auf einer Entzündung von Kehlkopf und Luftröhre und ist gekennzeichnet durch bellenden Husten und teilweise Atemnot. Der Verlauf ist meist unkompliziert. Stationäre Aufnahme kann bei ernsthafter Atemnot erforderlich werden. Kommt es immer wieder zu Pseudokrupp-Episoden, kann pneumologische Abklärung sinnvoll sein.

Allergien werden tendenziell häufiger. Bei vielen kindlichen Atemwegserkrankungen können sie beteiligt sein. Bei familiärer Veranlagung (Atopie) sind Allergien noch häufiger und oft mit anderen Störungen aus demselben Formenkreis verbunden (Neurodermitis, Asthma, Heuschnupfen, Tierhaarallergien). Therapie, auch zur langfristigen Ausheilung, ist in vielen Fällen gut möglich, etwa durch Immuntherapie (Hyposensibilisierung).